+7(499)-938-42-58 Москва
+7(800)-333-37-98 Горячая линия

Что включается в бесплатную медицинскую помощь – разъяснения от Минздрава РФ

Содержание

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Что включается в бесплатную медицинскую помощь – разъяснения от Минздрава РФ

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая  предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

При нетоксичном зобе в перечень добавляются  дополнительные анализы, необходимые для постановки диагноза.

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

С 2013 года дорогостоящая процедура ЭКО включена в программу ОМС . Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт  первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой  Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Оксана Красовская, ведущий юрист Европейской Юридической Службы

Источник: https://Lifehacker.ru/besplatnye-medicinskie-uslugi/

Право на мед помощь статья конституции 2019 год

Что включается в бесплатную медицинскую помощь – разъяснения от Минздрава РФ

В соответствии с 41 статьей Конституции РФ:

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.

«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» гарантируют права пациента на выбор медицинского учреждения, врача, методов обследования и лечения, получение информации о состоянии здоровья и добровольное согласие на медицинское вмешательство, а также на сохранение тайны о состоянии здоровья и о фактах обращений в медицинские учреждения. Кроме того, ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» и «Положение о военно-врачебной экспертизе», гарантируют медицинское обследование, освидетельствование и проведение лечебно-профилактических мероприятий для граждан, подлежащих постановке на воинский учет и призывникам. Важно помнить, что в статьях 51 и 53 «Основ законодательства Российской федерации об охране здоровья граждан» закреплено право граждан на производство независимой медицинской экспертизы с правом выбора экспертного учреждения и экспертов.

Право На Охрану Здоровья И Медицинскую Помощь— разновидность основных (конституционных) социальных прав человека. Его содержание составляет гарантированная законом возможность получения бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Это право структурно охватывает: право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь. Принципы и порядок осуществления права на охрану здоровья и медицинскую помощь определяются Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, принятыми 22 июля 1993 г.

Под охраной здоровья понимается комплекс мер (социально-политического, правового, экономического, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического характера), направленных на укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни.

Соответственно право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания.

В соответствии с Конституцией в РФ финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физкультуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Право на медицинскую помощь означает, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает в себя профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, и оплату пособия по временной нетрудоспособности. Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях системы здравоохранения и социальной защиты населения. Гражданам предоставляется бесплатная медицинская помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи гражданам обеспечивается в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Законом РСФСР от 28 июня 1991 г. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» предусмотрено два вида такого страхования — обязательное и добровольное. Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством РФ. Перечень некоторых видов оказываемой гражданам бесплатной медицинской помощи предусматривается двумя федеральными программами, утвержденными постановлениями Правительства РФ от 26 октября 1999 г. № 1194 (с изм. и доп.). Федеральным законом от 2 декабря 2000 г. № 139-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» расширен перечень бесплатных видов медицинской помощи гражданам. В частности, наряду с мерами федерального Правительства Закон предполагает утверждение и реализацию территориальных программ, гарантирующих оказание государством гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Согласно Закону, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с программами государственных гарантий оказания такой помощи.

Статья 41 Конституции РФ

Сделано в Санкт-Петербурге

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте в целях его функционирования в рамках Политики в отношении обработки персональных данных. Если вы не согласны,

пожалуйста, покиньте сайт.

Удаление аватара

Вы уверены, что хотите удалить используемое изображение и заменить его аватаром по умолчанию?

Сброс пароля

Мы отправили письмо на ваш адрес электронной почты ([email protected]). В письме вы найдете ссылку для сброса пароля и все дальнейшие инструкции.

Выход

Вы уверены, что хотите выйти?

Сообщение отправлено

Ваше сообщение администратору отправлено. Вы получите ответ на адрес электронной почты в течение 2х рабочих дней

Удаление

Вы уверены, что хотите удалить закладку
“Изменения в КоАП с 1 марта 2017 года”?

Право пациента на получение медицинской помощи

Право на медицинскую помощь является одним из основных социально-экономических прав человека. Статья 41 Конституции РФ гарантирует право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, т.е. независимо от принадлежности к гражданству того или иного государства.

Гражданам медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. О бесплатной медицинской помощи в Вы можете прочитать в статье “Бесплатная медицинская помощь в Российской Федерации”.

Эта же статья Основного закона закрепляет, что в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. А сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом. Например, ст. 8.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях устанавливает ответственность за сокрытие или искажение экологической информации; ст. 237 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает ответственность за сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.

:  Права пациента по полису омс 2019 год

Гарантии права на медицинскую помощь в отраслевом законе

Пункт 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее – Закон об охране здоровья граждан) также, как и Конституция РФ, гарантирует каждому (независимо от гражданства) право на медицинскую помощь.

В соответствии с Конституцией РФ право на бесплатную медицинскую помощь имеют граждане, такая помощь оказывается в медицинских учреждениях определенной организационно-правовой формы и формы собственности. В п. 2 ст.19 отраслевого закона это право в отличие от норм Основного закона, ограничивается только гарантированным объемом.

Согласно этой норме медицинская помощь без взимания платы оказывается каждому в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Но при этом каждый имеет право на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Подробнее об этом читайте в статье “Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи”. Исключением из этого правила являются иностранные граждане, проживающие и пребывающие на территории Российской Федерации.

Для них право на медицинскую помощь устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации утверждены Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186.

Подробно о праве иностранных граждан на получение медицинской помощи можно прочитать в статье “Права иностранных граждан на получение медицинской помощи в Российской Федерации”. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь в том же объеме, что и граждане Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Характеристики предоставляемой медицинской помощи

Нормы Закона об охране здоровья граждан определяют какой должна быть предоставляемая медицинская помощь, а именно:

  • Доступной, что следует из п. 6 ст. 4, ст. 10, ст.11;
  • Своевременной, что следует из п. 3 ч.1. ст.6, ч. 2 ст.70;
  • Безопасной, что следует из п. 2 ч. 5 ст.19, п.5 ч.1 ст. 79;
  • Качественной, что следует из п. 3 ч. 5 ст.19, ч.2 ст. 70;
  • Гуманной, что следует из п.п. 4, 11 ст. 19, п.п. 1,2 ч.1 ст. 6.

Доступная и качественная медицинская помощь

Предоставляемая медицинская помощь в Российской Федерации должна быть доступной и качественной. Это требование вытекает из принципа доступности и качества медицинской помощи, который закреплен в п. 6 ст. 4 Закона об охране здоровья граждан.

Закон, не раскрывает понятие доступной медицинской помощи, но дает определение “качества медицинской помощи” как совокупности характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата. Недостатком данного определения, по мнению специалистов, является отсутствие указания на необходимый критерий качества медицинской помощи — исполнение избранного метода лечения. Этот недостаток позволяет медицинским организациям в судах доказывать соответствие оказанной услуги критериям качества медицинской помощи даже при наличии тех или иных ошибок в лечении.

Меры обеспечения доступной и качественной медицинской помощи

Какими мерами обеспечивается предоставление доступной и качественной медицинской помощи?

  • Организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
  • Наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
  • Возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с Законом об охране здоровья граждан;
  • Применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;
  • Предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
  • Установлением в соответствии с законодательством РФ требований к размещению медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения;
  • Транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
  • Возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью;
  • Оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Своевременная медицинская помощь

Понятие своевременности или своевременной медицинской помощи действующее законодательство не содержит. При этом своевременность оказания медицинской помощи является одним из критериев, характеризующим качество медицинской помощи. При острых состояниях, обострении хронических заболеваний от своевременности медицинского вмешательства нередко зависит жизнь пациента.

Осуществлять оказание услуги в срок, установленный правилами оказания отдельных видов услуг или договором об оказании услуг является обязанностью Исполнителя, установленной п. 1 ст. 27 Закона о защите прав потребителей. На федеральном уровне Постановлением Правительства РФ от 04.10.

2012 № 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг

Источник: https://beab.ru/drugoe/pravo-na-med-pomoshh-statja-konstitucii-2019-god.html

Комментарий к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год, Комментарий, разъяснение, статья от 16 июня 2014 года

Что включается в бесплатную медицинскую помощь – разъяснения от Минздрава РФ

Постановлением Правительства РФ от 18.10.2013N 932 утверждена Программагосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.

Минздраву России порученодавать разъяснения по вопросам формирования и экономическогообоснования территориальных программ государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и наплановый период 2015 и 2016 годов.

Чтонового появилось в Программе на 2014 год?

1. В Программепоявился новый раздел “Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно”.

Ранее в программахразмещались перечни страховых случаев в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования. Теперь для более четкогопонимания (в первую очередь населением) составлен и выделен вотдельный раздел Перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

В чемотличие? В Перечне появился новый пункт – симптомы, признаки иотклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

https://www.youtube.com/watch?v=YJRzL6wQecI

Кроме того, новый Перечень не делает исключений для болезней,передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдромаприобретенного иммунодефицита, психических расстройств ирасстройств поведения, помощь при которых оказывается бесплатно, ноне за счет средств ОМС.

2. В Программепоявилось правило о листе ожидания специализированной медицинскойпомощи.

Установлена обязанностьмедицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскуюпомощь в стационарных условиях, вести лист ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи в плановой форме.

При этомнеобходимо информировать граждан о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи.

Информирование должноосуществляться в доступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети “Интернет”, с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональныхданных.

3. В Программу внесенымероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам.

Отдельным подробнымпунктом в Программе на 2014 году указано, что бесплатно проводитсядиспансеризация и профилактические медицинские осмотры всоответствии с порядками, утверждаемыми Министерствомздравоохранения Российской Федерации.

Уточнено, что этимероприятия проводятся в отношении:

-взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих инеработающих граждан);

-обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

-пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот;

-детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

-детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей(усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью);

-других категорий граждан.

Финансовое обеспечениемероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам отдельных категорий граждан осуществляется за счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования.

Условия и срокидиспансеризации населения для отдельных категорий населения должныбыть определены территориальной программой.

Удельный вес числа лиц ввозрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общемколичестве лиц в возрасте 18 лет и старше, а также полнота охватапрофилактическими медицинскими осмотрами детей, являются критериемдоступности и качества медицинской помощи.

4. Средние подушевыенормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учетарасходов федерального бюджета), в 2014 году составляют 10294,4рубля. Из них за счет средств ОМС на финансирование базовойпрограммы ОМС за счет субвенций ФФОМС в 2014 году предусмотрено6962,5 рубля.

5. Нормативы объемамедицинской помощи в регионах разрешено устанавливать с учетомэтапов оказания медицинской помощи, использования санитарнойавиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинскихуслуг.

Программа в целяхобеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим вмалонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенныхпунктах, а также в сельской местности допускает установлениетерриториальными программами дифференцированных объемов медицинскойпомощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины ипередвижных форм предоставления медицинских услуг.

Кроме того, субъектамиРоссийской Федерации могут устанавливаться дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объемамедицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этаповоказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказаниямедицинской помощи.

Сравним средние нормативы объема медицинской помощи

Сравним средние нормативы объема медицинскойпомощи:

Видмедицинской помощи2014год2013год
На 1жителяНа 1застрахованногоНа 1жителяНа 1застрахованного
1. Скорая медицинская помощьвне медицинской организации (включая медицинскую эвакуацию)0,318вызова0,318вызова
2. Медицинская помощь вамбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и инымицелями2,77посещения2,27посещения2,44посещения2,04посещения
3. Медицинская помощь вамбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями2,12обращения*1,92обращения*2,1обращения*1,9обращения*
* Под обращением понимаетсязаконченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях скратностью посещений по поводу одного заболевания не менее2.
4. Медицинская помощь вамбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме0,46посещения0,36посещения
5. Медицинская помощь вусловиях дневных стационаров0,665пациенто-дня0,55пациенто-дня0,63пациенто-дня0,52пациенто-дня
6. Медицинская помощь встационарных условиях0,197 случаягоспитализации*0,176 случаягоспитализации*2,558койко-дня1,74койко-дня
* Под госпитализациейпонимается законченный случай лечения в стационарныхусловиях.
7. Паллиативная медицинскаяпомощь в стационарных условиях0,092койко-дня0,077койко-дня

Сравним средние нормативы финансовых затрат

Сравним средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи:

Единицаобъема медицинской помощи2014год2013год
Средствабюджета (рубли)Средства ОМС(рубли)Средствабюджета (рубли)Средства ОМС(рубли)
1. Вызов скорой медицинскойпомощи1507,41435,6
2. Посещение спрофилактической и иными целями

Источник: http://docs.cntd.ru/document/499052420

Особенности, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи

Что включается в бесплатную медицинскую помощь – разъяснения от Минздрава РФ

Обеспечение охраны здоровья жителей страны осуществляется в различных направлениях деятельности государства.

Одним из важнейших направлений является установление гарантий для получения качественной помощи медицинского характера на безвозмездной основе.

В данной статье рассмотрим базовые условия оказания безвозмездных медицинских услуг населению, а также характерные особенности специальных видов помощи.

Правовое регулирование порядка и условий оказания медпомощи гражданам

Конституция Конституция РФ предусматривает предусматривает, что каждый гражданин гражданин имеет право на охрану здоровья здоровья и медицинскую медицинскую помощь в государственных государственных и муниципальных муниципальных учреждениях учреждениях здравоохранения здравоохранения за счет средств средств соответствующих соответствующих бюджетов бюджетов, страховых страховых взносов взносов и иных поступлений поступлений. Базовые условия и правила оказания лечебной помощи и услуг медицинского характера зафиксированы в Федеральном законе № 323-ФЗ. Данный нормативный акт регламентирует следующие важнейшие принципы:

  • Подтверждение безусловного права граждан страны любых возрастных и социальных категорий на получение услуг медицинского характера на бесплатной основе и надлежащего качества;
  • Определение понятия лечебной помощи, как совокупности мероприятий по поддержанию и восстановлению здоровья населения;
  • Отнесение указанной категории услуг к компетенции учреждений и специалистов, обладающих специализированными знаниями и квалификацией в сфере медицины;
  • Установление правил предоставления услуг через систему обязательного медстрахования.

Реализация общих правил и принципов осуществляется путем принятия специальных стандартов и нормативов оказания отдельных видов лечебного обслуживания. Принципом стандартизации должен быть федеральный уровень, чтобы обеспечить всем гражданам РФ равные возможности получения необходимых качественных услуг.

Виды медицинской помощи в РФ

В ст. 32 Закона № 323-ФЗ указаны различные формы лечебной помощи, оказываемые гражданам. В их состав включены первичная медико-санитарная, скорая, паллиативная, а также специализированные формы медицинской помощи. Первичная форма является наиболее доступным и востребованным видом у граждан.

В ее состав входят профилактические мероприятия, диагностика заболеваний, лечебные процедуры, различные формы реабилитации больных, а также формирование здорового образа жизни граждан. К специализированным формам отнесены услуги и процедуры, требующие применения специальных методов, оборудования и технологий.

Для стандартизации качества высокотехнологичной помощи приняты специальные правила, регламентированные в приказе Минздрава № 796н.

Срочная помощь заключается в осуществлении процедур в ситуациях, требующих экстренного и неотложного вмешательства специалистов лечебных учреждений. Порядок действия специалистов и стандарты качества срочной помощи регламентированы приказом Минздрава № 388н.

Направлением паллиативной помощи является повышение качества жизни пациентов, а также членов их семьи, в случае установления неизлечимых заболеваний.

В состав мероприятий и услуг данной формы входят предотвращение или облегчение страданий, вызванных болевыми синдромами, а также иных последствий неизлечимого заболевания.

Условия предоставления

Выполнение любых видов лечебных мероприятий осуществляется на условиях, предусмотренных нормами Закона № 323-ФЗ и специальных правил. В перечень возможных условий входят:

  • Услуги и процедуры, оказываемые гражданам вне медицинского учреждения — скорая помощь по месту нахождения пациента, в специализированном транспортном средстве и т.д.;
  • Амбулаторно-поликлиническое лечение — услуги, не требующие круглосуточного наблюдения граждан;
  • Стационарная форма помощи — предоставляется при необходимости круглосуточного лечения и наблюдения пациента;
  • Ограниченно-стационарная форма (дневной стационар) — обеспечивает полноценное наблюдение в пределах дневного времени, без необходимости круглосуточного мониторинга.

Наиболее актуальной формой предоставления бесплатных лечебных услуг является амбулаторно-поликлиническая помощь населению.

Она реализуется путем приема пациентов в специализированных учреждениях и сопровождается предоставлением процедур, направленных на диагностику и лечение.

Состав необходимых процедур зависит от характера и стадии заболевания и вида специалистов, к которым последовало обращение.

Принципы и стандарты медицинской помощи

По официальной статистике Минздрава, на данную форму приходится почти 80% случаев обращений граждан. Предоставление указанного вида услуг осуществляется врачами и специалистами по следующим направлениям:

  • Поликлиническое обслуживание в специализированных лечебных учреждениях — поликлиниках, располагающих штатом врачей по общим и узкоспециализированным сферам медицины;
  • Диспансерное обслуживание;
  • Женские консультации;
  • Медицинское обслуживание граждан путем вызова врача на дом при отсутствии необходимости срочного вмешательства.

Общие принципы и правила охраны здоровья граждан регламентированы в ст. 4 Закона № 323-ФЗ. Они имеют прямое отношение к специальным принципам оказания отдельных видов и форм лечебной помощи и включают в себя:

  • Соблюдение прав и приоритет интересов граждан, в том числе приоритет охраны здоровья несовершеннолетних детей;
  • Гарантии социальной защиты в случае утраты здоровья;
  • Гарантия доступности и надлежащего качества любых видов медицинской помощи;
  • Недопустимость отказа в предоставлении помощи медицинского характера по любым основаниям;
  • Ответственность должностных лиц лечебных учреждений, а также властных органов, за обеспечение прав граждан в сфере медицины и здравоохранения;
  • Приоритет профилактических направлений охраны здоровья населения;
  • Гарантия соблюдения врачебной тайны.

Реализация указанных принципов для отдельных видов и форм медицинской помощи имеет существенные особенности, зафиксированные в специальных правилах и стандартах, утвержденных нормативными актами Минздрава. В частности, для амбулаторного обслуживания пациентов используются следующие базовые принципы:

  • Доступность услуг населению — в РФ сеть поликлиник доступна практически в каждом крупном населенном пункте, а возможность вызова врача на дом возможна даже при отсутствии поликлинического учреждения по месту проживания;
  • Предоставление помощи по участковому принципу — каждый гражданин прикрепляется к конкретному участку по территориальному принципу, что не лишает его права на самостоятельный выбор врача или лечебного учреждения;
  • Профилактическая направленность — приоритет профилактики заболеваний достигается путем консультирования и осмотров граждан для своевременного предупреждения негативных последствий для здоровья;
  • Преемственность и поэтапность лечения — для диагностики и лечения любого заболевания предусмотрена формализованная процедура обращения, начиная с участкового врача и дальнейшего направления по необходимым специалистам.

Общие и частные принципы оказания помощи медицинского характера применяются при утверждении стандартов предоставления отдельных видов услуг и процедур. Они подлежат обязательному учету при разработке и утверждении правил обязательного медстрахования.

Стандарты оказания медицинской помощи

В соответствии со ст. 37 Закона № 323-ФЗ, полномочия по утверждению стандартов помощи предоставлены федеральному правительству, в том числе специальному министерству в его составе — Минздраву РФ. Для разработки и утверждения стандартов учитываются следующие факторы:

  • Номенклатурные параметры лечебных услуг;
  • Показатели частоты предоставления и кратности применения услуг, препаратов, оборудования и иных параметров наблюдения и лечения граждан.

Стандарты утверждаются для каждой формы лечебной помощи и всех видов услуг и процедур, предоставляемых гражданам. Целью утверждения стандарта является формализованное описание объема услуг и видов лечения, соответствующих конкретному заболеванию или состоянию.

Федеральный стандарт позволяет каждому пациенту, еще до обращения за помощью к врачу, получить представление об объемах лечения, примерном перечне лекарственных средств или составе процедур.

Следование стандарту является обязанностью врачей или специалистов, предоставляющих конкретную услугу гражданам.

Принципы и стандарты помощи медицинского характера являются обязательным условием для разработки и утверждения базовой и региональной программы ОМС.

Каждый вид бесплатной медицинской помощи, реализованный в системе обязательного медстрахования, должен соответствовать профильному федеральному стандарту, а также общим и частным принципам его оказания.

Нарушение стандартов будет являться основанием для привлечения должностных лиц лечебных учреждений к ответственности за ненадлежащее качество обслуживания пациента, а также причинение вреда здоровью и жизни граждан.

Заключение

Особенности, условия и порядок оказания бесплатной медицинской помощи регламентированы федеральным законодательством РФ, а также Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Эти нормы устанавливают виды такой помощи, условия ее предоставления, в том числе формы, услуги и процедуры.

Для каждого вида помощи разработаны свои стандарты ее оказания, которым должны следовать врачи при проведении лечения пациентов и оказания им медицинских услуг.

Источник: https://insur-portal.ru/oms/besplatnaya-medicinskaya-pomoshch

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.